買取申請申込書

お申込み日 2021年05月17日

アイコンをクリックすると、入力のヒントが表示されます。買取データ作成時にご参考ください。

▼お客様情報:すべてご記入ください。選択肢は適切なものを選んでください。
生年月日
性別
フリガナ
ご職業
お名前
TEL
ご住所
メールアドレス

上記項目は法律上すべての記載が義務付けられています。もれの無いようお願い申し上げます。

▼銀行口座情報
銀行名
支店名
口座種類
口座番号
口座名義人

振込先の口座はお申込者名義の口座に限ります。

▼買取商品をご確認ください。
NO 商品名 買取金額 買取個数 小計 商品情報 取消
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50

情報の検索

商品の検索